ГРИПП У ДЕТЕЙ КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ПО УТВЕРЖДЕННЫМ КЛИНИЧЕСКИМ РЕКОМЕНДАЦИЯМ ТЕСТ

Грипп у детей клиника и диагностика по утвержденным клиническим рекомендациям тест-Грипп у детей клиника и диагностика по утвержденным клиническим рекомендациям тест

теме "Грипп у детей: клиника и диагностика (по утвержденным клиническим .serp-item__passage{color:#} 9. Инструментальная диагностика гриппа включает  ← Тест с ответами по теме "Диспансерное наблюдение больных с неинфекционными заболеваниями сердечно-сосудистой системы"↑ ТестыТест с ответами. Ответы к тесту НМО на тему «Грипп у детей: клиника и диагностика (по утвержденным клиническим рекомендациям)». 1. Вторая стадия патогенеза (развития) гриппа характеризуется: 1) адсорбцией и внедрением (эндоцитозом). Клинические рекомендации. Грипп у детей.  Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Критерии оценки качества медицинской.

Грипп у детей клиника и диагностика по утвержденным клиническим рекомендациям тест - Грипп у ребенка. Рекомендации педиатра

Грипп у детей клиника и диагностика по утвержденным клиническим рекомендациям тест-Повторить через 30 минут при слабом эффекте. Ингаляционные ГКС: Пульмикорт-суспензия через небулайзер по 0,5 мг до 1 мг клиника сл на павлюхина казань официальный сайт в день с физраствором или Такой подход позволяет исключить вирусные поражения нижних дыхательных путей бронхит, бронхиолитне нуждающихся в антибактериальном лечении. В ряде стран используют определение, согласно которому, наряду с «рентгеноположительными», пневмонии диагностируют только по наличию мелкопузырчатых хрипов; при этом подчеркивается их вирусная этиология.

У детей в возрасте до лет возможны пневмонии, вызванные гемофильной палочкой типа b при отсутствии соответствующей массовой вакцинации и, возможно, ее бескапсульной формой. У детей старше 5 лет и подростков возрастает роль «атипичных» возбудителей - М. Редкие случаи легионеллезных пневмоний у детей связаны обычно с пребыванием в аэропортах с искусственной вентиляцией. Из числа грипп у детей клиника и диагностика по утвержденным клиническим рекомендациям тест в отношении H. Низкая чувствительность пневмокококков и гемофильной палочки к ко-тримоксазолу и тетрациклину делает эти препараты больше неприменимыми. Пневмококки полностью резистентны к гентамицину и другим аминогликозидам, их использование для монотерапии недопустимо.

Микоплазмы и хламидии высоко чувствительны к макролидам и тетрациклинам, а также фторхинолонам.

Грипп у детей клиника и диагностика по утвержденным клиническим рекомендациям тест-Грипп у детей

Этиологический диагноз Этиологическая экспресс-диагностика пневмоний пока недоступна, поскольку практически все возбудители вирусы,типичные и атипичные бактерии и их антигены могут присутствовать в дыхательных путях у здоровых носителей. Серологический ответ - антитела класса IgM к микоплазме, хламидиям появляются на й неделе болезни и сохраняются длительно, так что их ценность для ранней диагностики невелика; диагноз делает положительным нарастание титров антител в парных сыворотках, но это не экспресс-метод. Классификация Внебольничные домашние пневмонии по рентгеновской картине принято делить на очаговые, очагово-сливные, долевые крупозныесегментарные, интерстициальные пневмонии; по клиническим данным во многих случаях возможно их деление на грипп у детей клиника и диагностика по утвержденным клиническим рекомендациям тест вызванные кокковой флорой или гемофилюсом и «атипичные», вызванные приведенная ссылка, хламидиями, что позволяет целенаправленно назначать стартовую терапию.

По тяжести выделяют очень тяжелые пневмонии при наличии угрожающих жизни симптомовтяжелые в основном, осложненные и нетяжелые неосложненные пневмонии. Основными осложнениями являются легочная деструкция абсцесс, буллыплеврит адрес и метапневмоническийпневмоторакс, пиопневмоторакс, реже инфекционно-токсический шок. При адекватном лечении большинство неосложненных пневмоний разрешается за нед, осложненных - за мес. Затяжное течение диагностируется в случаях отсутствия обратной динамики процесса обычно сегментарного в сроки от 1,5 до 6 мес. Симптоматика Пневмония - острое заболевание, обычно с кашлем и привожу ссылку, которая без лечения держится, в отличие от вирусной инфекции, более 3 дней; ринит и другие признаки ОРВИ часто отсутствуют.

Без температуры но с выраженной одышкой протекают атипичные пневмонии у детей месяцев жизни, вызванные С. Поскольку пневмония часто до половины случаев и более «немая» - без классических физикальных симптомов - за основу диагностики следует принимать общие симптомы. Очень тяжелая пневмония характеризуется наличием центрального цианоза, других признаков тяжелой дыхательной недостаточности, нарушением сознания, отказом ребенка от питья.

Грипп у детей клиника и диагностика по утвержденным клиническим рекомендациям тест-Грипп у детей. Клинические рекомендации.

Тяжелая пневмония характеризуется - в отсутствие угрожаемых жизни симптомов - наличием втяжений уступчивых мест грудной клетки обычно в нижней части при дыхании, у грудных детей - кряхтящим дыханием, раздуванием крыльев носа. Отсутствие одышки не исключает пневмонии. Наличие бронхиальной обструкции свистящего дыхания - wheezingс высокой вероятностью грипп у детей клиника и диагностика по утвержденным клиническим рекомендациям тест типичную внебольничную пневмонию и встречается изредка при атипичных формах и внутрибольничном заражении См. При наиболее изученной атипичной отопластика клиника пирогова пневмонии стойкая высокая лихорадка без токсикоза сопровождается обилием разнокалиберных, в.

На снимках обычны слабоинтенсивные затемнения без четкого контура, но возможны и плотные тени. Этот алгоритм выявляет и атипичную пневмонию у ребенка первых месяцев жизни, вызванную C. Анализ крови, СРБ и Больше на странице в динамике при осложненных пневмониях в отсутствие полного эффекта лечения позволяют оценить динамику детальнее на этой странице - микробного рассасывание, абсцедирование и иммунопатоогическоо по динамике СОЭ - см.

Рентгеновское исследование При ясной клинической картине возможно лечение источник статьи рентгеновского исследования, хотя оно позволяет уточнить форму пневмонии и исключить осложнения. Гомогенные тени с четкими границами консолидация характерны для типичных бактериальных пневмоний, неинтенсивные негомогенные, без четких границ - для вызванных микоплазмой; при нетяжелых, необширных «амбулаторных» пневмониях, однако, эти различия могут отсутствовать. Диссеминированные изменения у грудных детей говорят в пользу хламидиоза мелкоочаговые тени. Очагово-сливные, лобарные, с выбухающей границей тени характерны для пневмоний, осложняющихся деструкцией, уменьшенные в объеме гомогенные сегментарные тени с вогнутой границей свидетельствуют о наличии ателектатического компонента с тенденцией к затяжному течению.

Небольшие негомогенные прикорневые затемнения часто наблюдаются при ОРВИ и многими рассматриваются как вирусные пневмонии. Ввиду того, что гриппом переболевает не все население одновременно и продолжительность иммунитета у разных людей различная, периодически образовывается значительная неиммунная прослойка, особенно восприимчивая к новым заносным вариантам вируса.

Грипп у детей клиника и диагностика по утвержденным клиническим рекомендациям тест

Грипп С клиника возрождение уссурийск дает эпидемических вспышек, заболевание носит спорадический характер. Ежегодные сезонные эпидемии, вызванные вирусами Н1N1, Н3N2, В и их улибнуло)) гостиница при клинике блохина разместить, возникают в связи с появлением «дрейфовых». Дрейф совершается непрерывно и постепенно в течение более 10 лет. Шифт — резкие изменения H и N, связанные не с мутацией, а с генетической рекомбинацией вируса. В соответствии с этим вирусы гриппа А, выделенные при разных эпидемиях, отличаются по Н и N или по Н и N одновременно.

При шифтах, возникающих неожиданно, следует ждать пандемии за счет того, что популяционный иммунитет к полученному субтипу не выработалсятяжелых форм болезни и высокой летальности не только в группах риска. Клиническая картина заболевания Инкубационный период при гриппе длится от 12 часов до 3 дней, в среднем 1—2 дня. Заболевание начинается остро, без продромальных признаков. У детей быстро появляются признаки инфекционного токсикоза: вялость, отказ от еды или рвота на высоте лихорадки у детей раннего возраста, нарушение сна. Дети школьного возраста могут отчетливо указать на такие признаки грипп у детей клиника и диагностика по утвержденным клиническим рекомендациям тест, как головная боль цефалгия в результате вовлечения в процесс тройничного нерва и барорецепторов с характерной локализацией в области лба, висков и грипп у детей клиника и диагностика по утвержденным клиническим рекомендациям тест дуг, боль в глазных яблоках, особенно при движении глаз, светобоязнь, слезотечение, ломота в суставах, мышцах и костях, головокружение.

Общая слабость, появляющаяся с самого начала болезни, прогрессивно нарастает. Ребенок выглядит апатичным и адинамичным, замкнутым, раздражительным, сонливым или, наоборот, возбужденным. Это признаки токсикоза с вовлечением центральной нервной системы ЦНС. Лицо одутловато и гиперемировано, часто припухают нижние веки вследствие появления конъюнктивита. Наблюдаются инъекции сосудов склер. Изменение внешнего облика детей является результатом поражения шейных узлов симпатической нервной системы и сосудов головного мозга. Кожа влажная общий гипергидрози это связано также с нарушением функционального состояния клиника сайт НС. Головокружение и склонность к обморочным состояниям чаще всего наблюдаются у детей старшего возраста, рвота и понос — преимущественно в младшей возрастной группе.

При тяжелой форме гриппа и выраженных циркуляторных расстройствах со стороны ЦНС может наблюдаться картина церебральной дисфункции: затемнение сознания, бред, ссылка на страницу, менингеальный симптомокомплекс при неизмененном ликворе менингизм.

Грипп у детей клиника и диагностика по утвержденным клиническим рекомендациям тест-Клинические рекомендации Клинические рекомендации Грипп у детей (утв. Минздравом России)

У детей раннего возраста ежегодно регистрируются случаи отека-набухания головного мозга, ведущим признаком которого является церебральная недостаточность с синдромом угнетения сознания и судорог на фоне гипертермии [6]. Гриппозная интоксикация вызывает изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Отмечаются цианоз губ, слизистых оболочек, геморрагические проявления: носовые кровотечения, точечные геморрагии на мягком небе и даже на коже, кровоизлияния в конъюнктиву глаз. При тяжелой форме гриппа сосудистые расстройства наиболее выражены, что создает условия для застоя в капиллярной сети, возникновения грипп у детей клиника и диагностика по утвержденным клиническим рекомендациям тест и геморрагического синдромов, развития дыхательной недостаточности вплоть до отека легких и мозга.

Нажмите чтобы перейти кровообращения при гриппе у детей раннего возраста зашел клиника улучшения памяти частенько в виде централизации кровообращения и нарушении периферического кровотока «спазм периферии», или «белая гипертермия». Клинически эта стадия проявляется тахикардией, артериальной гипертонией, бледностью и мраморностью кожных покровов. Применение сосудорасширяющих средств в сочетании с оксигенотерапией в этом случае приводит к нормализации периферического кровотока и МУЛЬТЯГА переулок здоровья клиника ренессанс но. Грипп у детей клиника и диагностика по утвержденным клиническим рекомендациям тест и симптомы интоксикации при манифестных формах гриппа имеют две очень важные для диагностики особенности.

Во-первых, температура тела быстро достигает высоких цифр и в первые два дня болезни всегда выше, чем на 3—4 дни. То же касается и интенсивности интоксикационного синдрома. Во-вторых, лихорадка при неосложненном гриппе всегда кратковременна. У большинства больных температурная реакция длится до 3 суток. Продолжительность лихорадки при неосложненном гриппе свыше 5—6 дней не встречается. Симптомы поражения дыхательных путей у детей появляются, как правило, на 1—2 дня позже начала общетоксических симптомов и выражены скудно: нос заложен, или имеются незначительные серозно-слизистые выделения, кашель сухой, болезненный. Таким образом, катаральный синдром при гриппе нередко запаздывает и из-за интоксикации как бы отступает на второй план. Нередки кровотечения из носа.

Постоянным явлением при гриппе бывает гиперемия зева, легкая отечность дужек и язычка, мелкая зернистость задней стенки глотки. Дыхание, как правило, учащено даже при отсутствии осложнений. Типичным для гриппа является развитие трахеита с болями за грудиной. При аускультации характер дыхания обычно не изменяется, могут прослушиваться кратковременные сухие хрипы, иногда влажные. Это свидетельство гриппозного бронхита, и если он не гнойный, то поражения бронхов не могут рассматриваться как осложнение. Они возникают как результат гиперемии, набухания и усиления секреции слизистой оболочки бронхов. При рентгенологическом исследовании в ранние сроки бронхита наблюдается усиление сосудистого рисунка, расширение корней легких как следствие полнокровия и отека.

Для детей раннего возраста при гриппе характерно поражение всех отделов дыхательных путей, что в совокупности с несовершенством регуляторных механизмов создает условия для раннего появления дыхательной недостаточности и склонности к развитию пневмонии. Могут возникнуть явления ларингита, обусловленные отеком и спазмом гортани. Со стороны органов пищеварения отмечаются потеря аппетита, обложенный и нередко сухой язык, тошнота, иногда рвота, запор. У маленьких детей стул, наоборот, нередко становится жидким, они быстро теряют в весе. Иногда в первые дни болезни появляется абдоминальный болевой синдром, сопровождающийся рвотой и частым стулом при отсутствии явлений раздражения брюшины. Вирус гриппа не является энтеротропным, причиной возникновения диспепсического и болевого синдромов является токсическое поражение вегетативных отделов нервной системы.

В общем анализе крови в начальном периоде гриппа не отмечается существенных изменений, число лейкоцитов может быть в норме, изредка наблюдается небольшой лейкоцитоз.

Грипп у детей клиника и диагностика по утвержденным клиническим рекомендациям тест

С 3—4 дня заболевания появляется лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз, анэозинофилия и токсическая зернистость нейтрофилов. Скорость оседания эритроцитов СОЭ в пределах нормы. При бактериальных осложнениях выявляется лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ. В общем анализе мочи при манифестных формах гриппа отмечается олигурия, читать статью, микрогематурия, цилиндрурия. Период реконвалесценции наступает после нормализации температуры, продолжается 1—2 недели. Характерны длительный астеновегетативный синдром, наклонность к осложнениям и обострению хронических заболеваний.

Грипп у детей клиника и диагностика по утвержденным клиническим рекомендациям тест

Ссылка форм гриппа Различают следующие клинические формы болезни: типичный или атипичный афебрильный, акатаральный грипп; по тяжести течения — легкий, среднетяжелый, тяжелый, гипертоксический; по наличию или отсутствию осложнений — неосложненный и осложненный. Очень важно провести четкую градацию между легкой, среднетяжелой и тяжелой формами, ибо каждая форма требует индивидуального подхода в выборе тактики лечения. Большое число врачебных ошибок в оценке степени тяжести приводит к неоправданной или, наоборот, запоздалой госпитализации, неразумному назначению антибиотиков, жаропонижающих средств, неправильным подходам в выборе способов дезинтоксикационной терапии и.

Сухой мучительный кашель, боли за грудиной. Пульс частый. Приглушены грипп у детей клиника и диагностика по утвержденным клиническим рекомендациям тест сердца. Болезненный мучительный кашель, боли за грудиной. Гипертоксическая, или очень тяжелая, форма относится к атипичным, потому что при ней симптомы интоксикации развиваются настолько бурно, что катаральный синдром не успевает развиться и летальный исход наступает в первые дни болезни. Для гипертоксической формы гриппа характерна следующая триада: гипертермия, церебральная недостаточность и геморрагический вот ссылка, которые во временном отношении развиваются очень быстро и могут привести к смерти на 1—2 сутки от ссылка на страницу заболевания от отека мозга или отека легких.

Благодаря вторичному иммунодефициту наступает активация аутофлоры — микробов, которые сосуществуют с макроорганизмом до тех пор, пока у него работает система саморегуляции. Вирус гриппа выводит ее из-под контроля. Второе по частоте место занимают осложнения со стороны ЛОР-органов гнойный ринит, синусит, отит, ангина и. Трахеобронхит в грипп у детей клиника и диагностика по утвержденным клиническим рекомендациям тест дни заболевания гриппом является его основным проявлением, но изменение ялте в смт клиника мокроты на гнойный уже свидетельствует о присоединении вторичной бактериальной инфекции, и тогда клинический диагноз зазвучит совсем по-другому, например: «Грипп, типичная форма, средней тяжести, осложненный бактериальным трахеобронхитом».

Постгриппозная пневмония как осложнение имеет бактериальную природу, развивается в конце 1-й — начале 2-й недели болезни. Ее морфологической особенностью является локализованная инфильтрация стенок альвеол с заполнением их просвета нейтрофильным или фибринозным содержимым. Клинически проявляется респираторным синдромом кашель сухой, переходящий во влажныйлокальной симптоматикой в легких, признаками дыхательной недостаточности. Кроме гнойного бронхита и пневмонии возможны любые нагноительные заболевания легких — эмпиема плевры, абсцессы и гангрена, инфицированные бронхоэктазы, особенно часто такое течение дает стафилококковая инфекция.

Кроме поздних бактериальных постгриппозных осложнений, могут иметь место ранние, первичные осложнения, связанные с действием токсина вируса, о чем было сказано ранее. К ним относят кроме отека мозга, легких, ДВС-синдрома диссеминированное внутрисосудистое свертывание интерстициальную пневмонию, невриты, отит, энцефалит и прочие токсические осложнения сюда же можно отнести синдром Рея, синдром Уотерхауза—Фридериксена. Морфологической особенностью вирусной пневмонии, нередко встречающейся при гриппе у детей, является поражение интерстиция в виде воспалительно-токсического отека без строгой локализации, мало выраженными узнать больше изменениями преимущественно мононуклеарами.

Клиническими особенностями интерстициальной вирусной пневмонии являются слабая выраженность респираторного синдрома либо присутствие сухого навязчивого коклюшеподобного кашляотсутствие локальной симптоматики в легких, нередко малосимптомное течение с субфебрильной температурой, отсутствием или умеренной выраженностью проявлений дыхательной недостаточности [7]. При гипертоксической форме гриппа специфическим его осложнением является токсический геморрагический отек легких в результате нарушения проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны. Клинически он проявляется признаками дыхательной недостаточности — одышкой, появлением в легких большого количества влажных хрипов и пенистой кровянистой мокроты, тяжелой гипоксемией, резистентной к кислородотерапии.

Третья группа осложнений связана с аллергизирующим действием вируса антигенами, образующимися вследствие деструкции в органах и тканях, — менингоэнцефалит, миокардит, полирадикулоневрит и др.

Грипп у детей клиника и диагностика по утвержденным клиническим рекомендациям тест-Тесты (тэги)

У детей возможно развитие гемолитико-уремического синдрома синдрома Гассераа также синдрома острой коронарной недостаточности синдрома Гиша. Лабораторная диагностика Специфическая лабораторная диагностика гриппа и ОРВИ крайне ограничена из-за недостаточного числа вирусологических лабораторий. В первые дни болезни используется реакция иммунофлюоресценции. Антител в организме еще нет, поэтому задача заключается в обнаружении антигенов гинеколог клиника клин. Нередко имеет место развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания ДВС [3, 25, 26, 27].

Приложение Г3. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств - 3 Https://medbox24.ru/chastnie-kliniki-moskvi/klinika-6-moskva-burnazyana.php При гриппе рекомендован тщательный расспрос о характере начала болезни, лихорадке, её длительности, появлении недомогания, головной и мышечной боли, нарушении сна, болей в животе, суставах, глазных яблоках, тошноте, рвоте, бреда, озноба, галлюцинаций, судорог, носовых кровотечений. Рекомендовано выяснить данные эпидемиологического анамнеза.

Грипп у детей клиника и диагностика по утвержденным клиническим рекомендациям тест

Контакт людей с животными или птицами, инфицированными вирусом гриппа. Заболевание наблюдается часто зимой и весной. Передача вируса происходит воздушно-капельным путем. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств - 3 Комментарии: Необходимо обратить внимание на бледность кожных покровов, холодные конечности, проявление озноба при повышении температуры, гиперемию слизистой ротоглотки, появление геморрагической энантемы верхнего неба, петехиальной сыпи на коже лица, туловища, конечностей не обильной мелкой, возможно ее появление на лице после рвоты, носовых кровотечений. Рекомендовано определение эндотелиальных симптомов манжетки, «щипка, жгута».

Уровень убедительности рекомендацийС уровень достоверности доказательств - 3 Комментарии: Для оценки свойств мелких сосудов капилляров используется манжеточная проба Глазная клиника медведева в москве официальный и ее варианты проба жгута, симптом щипка. Для выполнения пробы на плечо накладывается манжета аппарата для измерения артериального давления, устанавливается давление на мм рт. При появлении мелких петехий расценивается как положительный результат пробы. При оценке симптома жгута на плечо больного накладывается жгут.

Симптом щипка заключается в появление петехий после щипка. Оценка методов субъективна и зависит от степени давления жгута или пальцев исследователя.

Грипп у детей клиника и диагностика по утвержденным клиническим рекомендациям тест

Рекомендовано выявление ринита, сухого кашля, осиплости голоса. Уровень убедительности рекомендацийС уровень достоверности доказательств - 3 Комментарии: При объективном осмотре обращаем внимание на состояние кожных покровов https://medbox24.ru/chastnie-kliniki-moskvi/ava-skandinaviya-klinika-kazan.php области кончика носа, осматриваем преддверие носа и носовые ходы, поочередно надавливаем пальцами на крылья носа снаружи и просим больного глубоко дышать через нос, по шуму воздушной струи определяем степень проходимости нажмите для продолжения ходов, наличие слизистых или гнойных выделений из носа.

Определение характера кашля проводим путем предложения пациенту покашлять, при крике или надавливании на корень языка шпателем. Рекомендовано определение артериального давления и пульса, их соотношения индекс Алговерачисла дыханий, состояния кожных покровов бледность, холодные на ощупь, акроцианозобъема диуреза олигоурия, олигоанурияневрологические нарушения. Уровень убедительности рекомендацийВ уровень достоверности доказательств - 2 Комментарии: Для определения степени тяжести заболевания. Рекомендовано определять наличие болевого синдрома в мышцах, суставах, животе, головную боль, боль в глазных яблоках, бред, галлюцинации.

Грипп у детей клиника и диагностика по утвержденным клиническим рекомендациям тест

Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности эстетик клиник - 3 Комментарии: При пальпации разных групп мышц основываясь на субъективных ощущениях пациента определяем наличие болезненности в той или иной области.